長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 通訊員 王宋明

　　11歲男孩十個(gè)手指甲全部長(zhǎng)成灰指甲、15歲女孩腳趾邊緣的甲溝炎拖到不得不做手術(shù)……近兩個(gè)月來(lái)，湖南省兒童醫(yī)院皮膚科接診了933例甲病患兒，超49%存在指甲營(yíng)養(yǎng)不良，超20%是真菌感染(甲癬)，約15%為甲溝炎，其余則與咬甲癖、外傷或甲軟骨瘤等有關(guān)。這些問(wèn)題看似“小毛病”，卻可能影響孩子的日常生活甚至生長(zhǎng)發(fā)育。指甲出現(xiàn)哪些“信號(hào)”，需警惕潛在健康問(wèn)題？哪些情況必須立即帶孩子就醫(yī)？湖南省兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師孫磊進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　拖鞋別混穿，11歲男孩十指全染灰指甲

　　8月1日上午，孫磊接診了11歲男孩陌陌(化名)。據(jù)陌陌媽媽講述，孩子雙手指甲近半年來(lái)逐漸變白、變渾濁，部分指甲增厚變形，嘗試多種方法也沒(méi)能恢復(fù)原狀。經(jīng)檢查，陌陌患上了甲癬，即俗稱的“灰指甲”。

　　不少家長(zhǎng)覺(jué)得灰指甲是成人專屬疾病，其實(shí)兒童也可能患病。兒童甲癬多由家人交叉感染引發(fā)，若家長(zhǎng)患有甲癬或手足癬未及時(shí)治療，孩子一旦與家長(zhǎng)共用拖鞋、毛巾等物品，很容易被傳染。

　　“甲癬初期，指甲會(huì)出現(xiàn)顏色變灰、變黃，甲板增厚、變脆等癥狀，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)指甲會(huì)脫落?！睂O磊介紹，兒童患甲癬后需及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全的抗真菌藥物，必要時(shí)需口服抗真菌藥物。同時(shí)，要徹底消毒孩子的生活用品，防止反復(fù)感染。

　　15歲女孩涵涵(化名)從未想過(guò)，小小的甲溝炎會(huì)在數(shù)月后發(fā)展到必須手術(shù)的地步。幾個(gè)月前，涵涵的大腳趾邊緣有點(diǎn)紅，她以為是穿運(yùn)動(dòng)鞋悶的，沒(méi)太在意。后來(lái)，大腳趾按壓時(shí)會(huì)流出淡黃色膿液，走路時(shí)疼痛難忍，如同踩在刀尖上。當(dāng)時(shí)，涵涵想著“等考完試再好好治”，沒(méi)想到甲溝炎發(fā)展成慢性嵌甲型。此時(shí)，她的甲周組織嚴(yán)重增生肥厚，部分指甲甚至穿透了甲溝皮膚，成為典型的 “因拖延治療導(dǎo)致的重度病例”。

　　孫磊介紹，甲溝炎是兒童常見(jiàn)的指甲問(wèn)題，多因啃指甲、撕倒刺、修剪不當(dāng)、鞋子擠壓等導(dǎo)致甲溝損傷，細(xì)菌趁機(jī)入侵引發(fā)感染。甲溝炎初期表現(xiàn)為指甲邊緣紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)化膿、肉芽增生，甚至波及整個(gè)指甲周圍。如果孩子頻繁哭鬧、拒絕觸碰手指，或指甲邊緣有明顯紅腫，大概率是患上了甲溝炎，需及時(shí)就醫(yī)，切勿自行擠壓排膿，以免感染擴(kuò)散。

　　日常生活中，做好以下幾點(diǎn)可有效避免甲溝炎：選擇透氣寬松的鞋襪，給腳趾留出活動(dòng)空間；剪指甲時(shí)，讓指甲長(zhǎng)度與指尖平齊，邊緣剪成平直狀而非圓弧，避免深挖甲溝；運(yùn)動(dòng)后及時(shí)換掉汗?jié)竦囊m子，用溫水清潔足部；看到指甲邊紅腫，可用溫水浸泡后涂碘伏和抗感染藥膏，不要用手撕倒刺。這些看似瑣碎的細(xì)節(jié)，實(shí)則是守護(hù)甲溝健康的重要 “防線”。

　　孩子愛(ài)咬指甲，可能是緊張和焦慮

　　兒童指甲雖不起眼，卻像一面“健康鏡子”，反映孩子的身體狀況。近年來(lái)，咬甲癖在兒童中越來(lái)越常見(jiàn)。這類孩子會(huì)反復(fù)、不自覺(jué)地啃咬指甲，多見(jiàn)于3至10歲兒童，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致指甲變形、出血甚至感染。有些孩子還會(huì)咬指甲周圍的皮膚，引發(fā)皮膚破損、紅腫。

　　“孩子出現(xiàn)咬甲癖，可能與緊張、焦慮、壓力大有關(guān)，比如剛上幼兒園、家庭環(huán)境發(fā)生變化等?！睂O磊解釋，部分孩子缺乏安全感時(shí)，會(huì)通過(guò)咬指甲尋求自我安慰；有些孩子模仿他人后形成了習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)和心理逐漸成熟，咬甲癖會(huì)自行緩解。家長(zhǎng)可通過(guò)多陪伴、多鼓勵(lì)孩子，幫助其緩解緊張情緒，減少咬甲行為。若情況嚴(yán)重，出現(xiàn)指甲嚴(yán)重受損、感染等，需及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。

　　近兩個(gè)月來(lái)，省兒童醫(yī)院接診的患兒中，指甲營(yíng)養(yǎng)不良占比達(dá)45%，癥狀包括：指甲變薄變脆、表面凹凸不平、出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或橫紋、甲板與甲床分離等。成因多樣：有的是缺乏維生素(如維生素A族、B族等)或微量元素(鋅、鐵等)；有的與外傷、咬指甲等行為相關(guān)；有的繼發(fā)于濕疹、銀屑病等皮膚?。挥械呐c遺傳因素有關(guān)。需要注意的是，甲癬與指甲營(yíng)養(yǎng)不良癥狀相似，容易混淆，需及時(shí)到皮膚科通過(guò)真菌檢查、皮膚鏡檢查等明確診斷。

　　在診室里，孫磊常遇到因孩子指甲出現(xiàn)黑色豎紋而驚慌的家長(zhǎng)。這種情況可能是甲母痣——發(fā)生在兒童指甲根部(甲母質(zhì))的色素細(xì)胞良性增生。甲母痣表現(xiàn)為指(趾)甲上出現(xiàn)一條或多條縱向的黑色、棕色條紋，顏色均勻，邊界清晰，通常從指(趾)甲根部延伸至指(趾)甲遠(yuǎn)端。大多數(shù)兒童的甲母痣為良性，但少數(shù)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，極少數(shù)可能發(fā)展為惡性黑色素瘤。家長(zhǎng)需密切觀察條紋變化，若出現(xiàn)寬度突然變寬、顏色加深或不均勻、邊界模糊、指甲破損，以及周圍皮膚出現(xiàn)黑斑、紅腫、潰瘍或腫物等情況，應(yīng)立即帶孩子到皮膚科就診，通過(guò)皮膚鏡檢查或病理檢查明確性質(zhì)，后續(xù)需定期隨訪觀察，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

　　正確修剪指甲，不要剪成圓弧狀

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，家長(zhǎng)切勿拖延，應(yīng)盡快帶其到兒科或皮膚科就診：指甲周圍明顯紅腫、化膿，疼痛劇烈；指甲顏色異常(變黑、變紫、變灰)，且范圍逐漸擴(kuò)大；指甲大面積脫落，或甲板與甲床分離；指甲問(wèn)題持續(xù)超過(guò)2周未改善，或反復(fù)發(fā)作；同時(shí)伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等(可能提示全身性疾病)。

　　孫磊提醒，兒童指甲問(wèn)題的治療需兼顧安全性和有效性，家長(zhǎng)不要自行給孩子使用成人藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體病情，選擇外用藥物、口服藥物或局部護(hù)理方案，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后都能恢復(fù)正常。

　　預(yù)防兒童指甲問(wèn)題，日常護(hù)理是關(guān)鍵，家長(zhǎng)可以從4個(gè)方面入手：

　　1.正確修剪指甲：堅(jiān)持“兩不兩要”原則，不要剪太短，指甲長(zhǎng)度以超出指尖1至2毫米為宜，避免損傷甲溝；不要剪成圓弧狀，剪成平直形狀，防止指甲向甲溝內(nèi)生長(zhǎng)。要用專用工具，給孩子準(zhǔn)備單獨(dú)的指甲剪，定期消毒，避免與成人混用；要及時(shí)處理倒刺，發(fā)現(xiàn)倒刺時(shí)，用剪刀從根部剪掉，切勿直接撕扯。

　　2.糾正不良習(xí)慣：告別“啃咬”和“撕扯”?？兄讣住⑺旱勾淌菍?dǎo)致甲溝炎的重要原因，家長(zhǎng)要耐心引導(dǎo)孩子改正，比如通過(guò)玩具、繪本轉(zhuǎn)移注意力；若孩子因焦慮、緊張而啃指甲，需關(guān)注其情緒狀態(tài)，及時(shí)安撫。

　　3.注意飲食均衡：為指甲“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”。指甲的健康生長(zhǎng)需要蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的支持，日常飲食中讓孩子多吃雞蛋、牛奶、瘦肉(補(bǔ)充蛋白質(zhì))，新鮮蔬菜和水果(補(bǔ)充維生素)，以及堅(jiān)果、海產(chǎn)品(補(bǔ)充鋅、鐵等)。挑食、偏食的孩子可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

　　4.做好衛(wèi)生與防護(hù)：減少感染風(fēng)險(xiǎn)。督促孩子飯前便后洗手，保持手部清潔，避免細(xì)菌滋生。避免共用物品，家人有腳氣、灰指甲時(shí)，要單獨(dú)使用拖鞋、毛巾，并及時(shí)治療，防止交叉感染。保護(hù)指甲，孩子玩耍時(shí)避免接觸尖銳物品，穿合腳的鞋子，運(yùn)動(dòng)時(shí)可根據(jù)情況套上防護(hù)手套。