“癌癥患者到底能不能運(yùn)動？運(yùn)動會不會太累？會不會影響恢復(fù)？還是該多躺著，多休息？”這或許是無數(shù)患者在康復(fù)期都會問的問題，也是很多家屬反復(fù)糾結(jié)的焦點。

　　這個爭議多年的問題，終于有了科學(xué)界的答案。就在 2025 年 6 月，全球醫(yī)學(xué)頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布了一項堪稱里程碑的研究[1]——CHALLENGE 試驗。研究持續(xù)近 15 年，覆蓋 889 名結(jié)腸癌患者，最終得出明確結(jié)論：運(yùn)動，不僅可以延緩癌癥復(fù)發(fā)，還可能延長生命。

　　沒錯，不是或許有效、可能有幫助，而是實打?qū)嵉亟档蛷?fù)發(fā)率、提高生存率。這意味著，科學(xué)運(yùn)動，正在從“生活建議”升級為“癌后治療的一部分”。

　　合理運(yùn)動

　　有助于延緩癌癥復(fù)發(fā)

　　這項研究關(guān)注的是已經(jīng)完成手術(shù)和化療的結(jié)腸癌患者(主要為 Ⅲ 期或高危 Ⅱ 期)，他們原本是醫(yī)生眼中復(fù)發(fā)風(fēng)險最高的一群人。研究將他們隨機(jī)分為兩組：

　　· 一組人開始參與為期 3 年的結(jié)構(gòu)化運(yùn)動計劃：包括有氧鍛煉(比如快走、騎車)+專業(yè)教練指導(dǎo)+心理支持；

　　· 另一組人則接受常規(guī)隨訪和健康宣教材料，沒有特別的運(yùn)動干預(yù)。 經(jīng)過 7.9 年的長期隨訪，結(jié)果令人驚喜：

　　· 5 年內(nèi)不復(fù)發(fā)的比例：運(yùn)動組為 80.3%，對照組為 73.9%；

　　· 8 年總生存率：運(yùn)動組為 90.3%，對照組為 83.2%。

　　這意味著，僅僅通過合理地動起來，就能多活幾年，少復(fù)發(fā)一次。如果說以往的運(yùn)動建議是錦上添花，那么這一次，它更像是一種“低成本、高收益”的治療方案。

　　當(dāng)然，也不是說毫無副作用。運(yùn)動組出現(xiàn)一些肌肉酸痛、關(guān)節(jié)不適的比例為 18.5%，略高于對照組的 11.5%。但整體看，這些不適大多是可控的，并不妨礙運(yùn)動作為干預(yù)手段進(jìn)入康復(fù)流程。

　　一句話總結(jié)就是：堅持運(yùn)動，不但不會“拖累身體”，反而是你和癌癥拉開距離的最好方式之一。

　　運(yùn)動

　　是怎么對癌癥產(chǎn)生影響得？

　　可能有人心里還是會疑問：運(yùn)動又不是藥，也不是手術(shù)，為什么會對癌癥產(chǎn)生這么大的影響？

　　一篇分析了多項基礎(chǔ)研究和流行病學(xué)調(diào)查的綜述[2]指出，運(yùn)動從外在到內(nèi)在悄悄地重塑你的身體環(huán)境，讓癌細(xì)胞變得不好“活”。

　　一方面，它在代謝層面做了大文章。長期堅持有氧運(yùn)動能降低胰島素和 IGF-1(胰島素樣生長因子-1)的水平，而這兩個指標(biāo)，恰恰是癌細(xì)胞賴以生存和繁殖的燃料。當(dāng)它們被壓制，癌細(xì)胞也就餓得難受。

　　另一方面，運(yùn)動還能抑制慢性炎癥。我們都知道慢性炎癥是很多癌癥的溫床，尤其是結(jié)直腸癌。堅持運(yùn)動能顯著減少體內(nèi)的炎癥因子，比如 TNF-α 和 IL-6，進(jìn)而改善腫瘤微環(huán)境。

　　更厲害的是，運(yùn)動還能直接調(diào)動你體內(nèi)的抗癌部隊——激活自然殺傷細(xì)胞、增強(qiáng) T 細(xì)胞功能，提升免疫系統(tǒng)清除殘余癌細(xì)胞的能力。

　　除此之外，運(yùn)動還能：

　　· 抑制腫瘤新生血管，阻斷癌細(xì)胞偷吃偷喝的血液通道；

　　· 激活抗氧化系統(tǒng)，清除體內(nèi)自由基，阻止 DNA 被破壞；

　　· 上調(diào) p53 等腫瘤抑制基因，讓癌細(xì)胞主動走向自殺程序。

　　這就是為什么科研界認(rèn)為：運(yùn)動，是一種作用于多靶點的非藥物治療。

　　你在快走時流下的汗，實際上是你的身體在悄悄修正和抵抗；你每一次堅持的鍛煉，可能就是癌細(xì)胞在體內(nèi)活不下去的轉(zhuǎn)折點。

　　動起來不止有助于癌癥康復(fù)

　　更是所有人的預(yù)防方案！

　　很多人以為，這些研究只和癌癥康復(fù)者有關(guān)。但真相是：無論你是病人、術(shù)后恢復(fù)期的人，還是完全健康的人，運(yùn)動都是你不得不重視的一件事。

　　一項發(fā)表于《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)志物與預(yù)防》的薈萃分析[3]顯示：即便是在被診斷為癌癥之前保持適量運(yùn)動，也能讓未來得結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低約 27%。也就是說，運(yùn)動不僅“治未病”，更能“防初病”。

　　而對于已經(jīng)確診的人群，如果能將每周運(yùn)動總量提高至 18 MET 小時(約等于每周快走 4～5 小時)，全因死亡風(fēng)險能下降 30%以上。[3]

　　但可惜的是，現(xiàn)代人另一種可怕的生活方式，正悄悄“吃掉”運(yùn)動的好處——那就是久坐。每天坐超過 10 小時的人，即使有在鍛煉，也難以完全抵消久坐帶來的風(fēng)險。[3]這類人群的結(jié)直腸癌死亡率，顯著上升。久坐，就像一個靜悄悄的殺手，它的危害遠(yuǎn)比我們以為的要嚴(yán)重得多。

　　所以，不管你是不是癌癥患者，“多動”和“少坐”這兩個動作，才是這個時代最值得投資的健康習(xí)慣。

　　癌癥不是終點

　　動起來才是重啟的開始！

　　CHALLENGE 研究給我們的啟示非常明確：運(yùn)動不只是讓你看起來更健康、心情更好那么簡單，而是在癌癥治療之后，真正有可能影響你生死走向的關(guān)鍵變量。它便宜、安全、有效，卻又最容易被忽視。

　　我們常常想去尋找那些養(yǎng)生秘方、訣竅，常常忽視了早睡一點、多走幾步這種司空見慣的習(xí)慣。但現(xiàn)實是，這些看起來最沒技術(shù)含量的習(xí)慣，才是你最容易掌控、最值得堅持的治療方式。

　　當(dāng)然，運(yùn)動不是越多越好，也不是一蹴而就。尤其是剛經(jīng)歷癌癥治療的人，應(yīng)該循序漸進(jìn)、量力而行，最好在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下制定個性化運(yùn)動計劃。哪怕一開始只是每天在陽臺散步十分鐘，也已經(jīng)比完全不動好得多。

　　記住一句話：你邁出的每一步，都可能是在與癌癥拉開距離。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med. 2025;393(1)：13-25.

　　[2]Amirsasan R, Akbarzadeh M, Akbarzadeh S. Exercise and colorectal cancer: prevention and molecular mechanisms. Cancer Cell Int. 2022;22(1)：247.

　　[3]Markozannes G, Becerra-Tomás N, Cariolou M, Balducci K, Vieira R, Kiss S, Aune D, Greenwood DC, Gunter MJ, Copson E, Renehan AG, Bours M, Demark-Wahnefried W, Hudson MM, May AM, Odedina FT, Skinner R, Steindorf K, Tjønneland A, Velikova G, Baskin ML, Chowdhury R, Hill L, Lewis SJ, Seidell J, Weijenberg MP, Krebs J, Cross AJ, Tsilidis KK, Chan DSM. Post-diagnosis physical activity and sedentary behaviour and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis. Int J Cancer. 2024 Aug 1;155(3)：426-444. doi: 10.1002/ijc.34903. Epub 2024 May 1. PMID: 38692650.

　　策劃制作

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

　　審核丨崔勇 山東省壽光市人民醫(yī)院腫瘤三科(放療科) 科主任

　　策劃丨張一諾