“老來瘦”別太瘦 “老來肉”增肌肉
為響應國家“體重管理年”的號召,不少老年人紛紛行動起來。在他們當中,有很多人聽過“千金難買老來瘦”的說法,甚至將其視為健康準則。
然而,這樣的說法并不科學,過度追求“老來瘦”可能會帶來肌少癥等問題,給身體埋下諸多隱患。
【現(xiàn)狀】
肌少癥威脅健康
公眾仍缺乏認知
79歲的劉阿姨最近一年總覺得身體乏力,走路速度緩慢,有時還東倒西歪,反復跌倒多次,曾造成肋骨骨折,體重足足下降5公斤。“先在別的醫(yī)院看了神經(jīng)內(nèi)科,做完檢查沒找到病因,后來在醫(yī)生的建議下又掛了這邊的號。”近日,劉阿姨來到北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科主任康琳開設的衰弱—肌少癥門診。在這里,她第一次聽說“肌少癥”的概念。
“肌少癥確實是一種比較新的概念,世界衛(wèi)生組織在2016年才將其納入國際疾病分類?!笨盗照劦剑∩侔Y是指肌肉量減少,同時伴有肌肉功能下降和軀體功能減退的一類疾病。“隨著年齡增加,老年人飲食攝入減少、消化吸收功能減退、運動量減少以及疾病增加,這些因素都會導致肌肉量減少。日常生活中,老年人提不動重物、走路慢或者耐力差等表現(xiàn),都可能與肌少癥有關。”
康琳發(fā)現(xiàn),肌少癥的發(fā)生也與老年人的認知誤區(qū)有關?!霸诶夏耆巳褐杏袀€普遍存在的說法,叫‘千金難買老來瘦’,這樣的說法并不科學,過瘦也會影響機體功能,增加死亡率?!笨盗仗岢?,我們的目標是追求合理的體重和肌肉量,而不是越瘦越好。老年人應該更新理念,認識到“千金難買老來肉”,“肉指的是肌肉,因為肌肉減少不僅會影響軀體功能,還可能影響血糖代謝,降低免疫力,增加跌倒風險,生病后恢復起來也更困難?!?/p>
70歲的康阿姨身高168厘米,體重曾經(jīng)只有45公斤。康阿姨起初并未查出病因,去年11月,她和老伴兒劉叔叔在朋友的推薦下來到這里?!拔依习閮阂埠苁?,剛開始測出來體脂率只有6.1%,幾乎是‘皮包骨頭’,醫(yī)生說存在營養(yǎng)不良的風險,后來確診了肌少癥?!?/p>
【診斷】
居家可自我篩查
就診時全面評估
“事實上,肌少癥并非瘦人的專利。一些老人體重正常或偏胖,但脂肪較多,肌肉較少,同樣可能患有肌少癥。”在北京隆福醫(yī)院,老年病科主任王紅也發(fā)現(xiàn)很多老人對肌少癥缺乏了解。“有的老人感覺走路時腿沒力氣,平時容易跌倒,但不會聯(lián)想到肌少癥?!?/p>
怎樣及早進行肌少癥的篩查?康琳給出一份簡單的自評量表。其中,包括提重物是否困難、從椅子上起立是否困難、步行穿過房間是否困難、爬一層樓或10個臺階是否困難、過去一年內(nèi)是否發(fā)生2次以上跌倒等。
“還有一個簡單的篩查方法,在家不用借助任何工具就能完成?!笨盗照f,可以坐在椅子上,小腿垂直于地面,將雙手的拇指和食指環(huán)形成一個指環(huán),用來環(huán)扣小腿最粗的地方。“如果指環(huán)比小腿粗,甚至縫隙能插進去一根手指,可以看出小腿太細,說明肌肉量可能存在不足的問題?!笨盗照劦?,小腿通常被稱作人體的第二心臟,小腿的肌肉量一定程度上能反映出全身的肌肉量?!昂Y查過程中發(fā)現(xiàn)存在肌少癥風險的老年人,建議到醫(yī)院的老年醫(yī)學科就診?!?/p>
【干預】
定制個性化方案
補充營養(yǎng)勤鍛煉
有了明確診斷,又該如何干預?“常見慢性病通常依靠藥物來控制,但肌少癥與之不同,僅靠吃藥無法實現(xiàn)逆轉(zhuǎn),也很難通過一次性就診,在短期內(nèi)從根本上解決問題?!笨盗照劦?,肌少癥的干預離不開持續(xù)的營養(yǎng)改善和運動鍛煉,這些對于提升老年人的生活質(zhì)量大有幫助,可以稱得上是“抗衰寶典”。
“在營養(yǎng)補充方面,首先需要補充足夠的熱量,然后再增加蛋白質(zhì),尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和乳清蛋白的攝入,這樣才能讓肌肉合成有足夠的原料。”康琳提醒,有的老人過分追求清淡飲食,平時很少吃肉,容易造成營養(yǎng)不良等問題。
“單純靠吃還遠遠不夠,只吃不動會造成脂肪堆積,必須吃動結合,配合一定的運動鍛煉,促進肌肉合成?!笨盗照f,運動鍛煉包括有氧鍛煉、抗阻鍛煉、平衡鍛煉以及耐力鍛煉。
作為模范患者,康阿姨總是能夠嚴格按照醫(yī)生指導,有針對性地加強營養(yǎng)和鍛煉?!皼]想到短短7個月時間,體重就增長5公斤,檢查結果顯示肌肉量也長了,整個人狀態(tài)好多了,心情特別好,干什么都充滿活力?!?/p>
相比之下,老伴兒劉叔叔雖說也實現(xiàn)了體脂率的穩(wěn)步提升,但握力等指標變化不夠理想。經(jīng)過進一步了解,康琳得知劉叔叔平時與康阿姨做同樣的居家訓練,“那可不行,在小程序給每個人推送的訓練視頻都不一樣,兩口子也要各練各的,這樣才有效果”。
在康琳看來,每位患者的身體狀況并不相同,運動鍛煉的側重點也不相同,不適合用“一刀切”的方法進行干預。
“我們通常會讓肌少癥患者入組,定期進行隨訪,量身定制個性化的干預方案,并根據(jù)指標變化情況及時動態(tài)調(diào)整?;颊吲浜隙仍礁?,效果就越好,這樣一來,也越有動力堅持下去,形成良性循環(huán)?!?div id="zjz99tp" class="adEditor">