中新網(wǎng)濟(jì)南7月1日電(陳宛婷 孫婷婷)山東創(chuàng)新“一站式”同步結(jié)算、門診慢特病跨省結(jié)算擴(kuò)容、醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革等醫(yī)保服務(wù)，構(gòu)建起覆蓋民眾就醫(yī)全周期的保障體系。截至今年6月底，該省基本醫(yī)保與城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算累計(jì)報(bào)銷金額20.62億元(人民幣，下同)，626.5萬(wàn)人受益。

　　7月1日，山東省人民政府新聞辦公室召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹該省提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效，筑牢民眾健康保障的相關(guān)情況。記者現(xiàn)場(chǎng)獲悉上述信息。

　　“山東在醫(yī)保支付結(jié)算端雙向發(fā)力，一端聯(lián)動(dòng)多元保障方便民眾就醫(yī)，一端直通醫(yī)藥企業(yè)降低交易成本。”山東省醫(yī)保局二級(jí)巡視員李偉光表示，該省創(chuàng)新推出“醫(yī)保+定制型商?！币惑w化結(jié)算平臺(tái)，民眾看病結(jié)算時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)計(jì)算基本醫(yī)保和定制型商保的報(bào)銷金額，“醫(yī)保報(bào)銷+定制型商保賠付+個(gè)人自付”一次結(jié)清，無(wú)需多處奔波。

　　“在醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算方面，山東建成全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材貨款直接結(jié)算全覆蓋。結(jié)算周期由普遍超6個(gè)月壓縮至27個(gè)自然日，惠及醫(yī)藥企業(yè)3445家，有效降低企業(yè)交易成本。”李偉光表示。

　　山東省醫(yī)保局副局長(zhǎng)李博介紹說(shuō)，山東率先將慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算，率先實(shí)現(xiàn)冠心病病種首筆跨省結(jié)算?！敖刂两衲?月底，山東可提供新增門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到2859家，累計(jì)結(jié)算2.6萬(wàn)人次，減少患者墊付費(fèi)用566.26萬(wàn)元，跨省直接結(jié)算率達(dá)到90.10%?！?/p>

　　此外，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域，李博表示，截至今年5月底，山東參保人數(shù)達(dá)5444萬(wàn)人，累計(jì)已有65萬(wàn)人享受過(guò)護(hù)理待遇。目前，該省還實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)異地支付和待遇網(wǎng)上申請(qǐng)，近1500人在外地享受待遇超2000萬(wàn)元。

　　今年1月起，山東全面啟動(dòng)醫(yī)?；鹋c醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算改革。山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波表示，目前，山東共有“按日按筆申報(bào)撥付”與“當(dāng)月申報(bào)結(jié)算”兩種即時(shí)結(jié)算模式?！?月，我們實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算全覆蓋，截至5月底，已向3.3萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付資金，助力醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力?！?/p>

　　據(jù)悉，截至2025年5月底，山東參保人數(shù)達(dá)9420.49萬(wàn)人，參保基本盤保持安全、穩(wěn)定、可持續(xù)。(完)