孫女士六十大壽那天，兒女們吹蠟燭時(shí)，她接過孫子遞來的壽桃蛋糕，但是蛋糕上用奶油寫的字看著模模糊糊，老花鏡架在鼻梁上也不頂用，眼前像蒙了層蒸包子時(shí)的水汽。她以為是老花鏡模糊了，摘下眼鏡擦了擦，看東西還是很模糊。

　　孫女士的這一舉動(dòng)，她女兒看在眼里、記在心里，第二天就帶孫女士到醫(yī)院看眼睛。

　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生對(duì)孫女士說：“阿姨，你這眼睛是‘水晶球用久了起霧’，你這是白內(nèi)障?！睂O女士聽了醫(yī)生的話恍然大悟，原來看東西模模糊糊竟是白內(nèi)障在作怪。

　　危險(xiǎn)因素

　　當(dāng)晶狀體中的蛋白質(zhì)因老化、紫外線或疾病等因素發(fā)生變性時(shí)，原本精密排列的透明晶體蛋白結(jié)構(gòu)便會(huì)瓦解。這些變性蛋白質(zhì)逐漸聚集形成不溶性的渾濁團(tuán)塊，最終如同給眼睛蒙上了毛玻璃，導(dǎo)致視物模糊，甚至失明。

　　1 年齡增長

　　就像頭發(fā)會(huì)變白一樣，晶狀體隨年齡增長出現(xiàn)渾濁是自然老化過程，這說明眼睛已經(jīng)陪伴您經(jīng)歷了豐富的人生旅程。

　　2 環(huán)境因素

　　紫外線輻射長期暴露會(huì)加速晶狀體老化，如高原地區(qū)白內(nèi)障發(fā)病率高于平原地區(qū)。

　　3 慢性病影響

　　眼睛是心靈的窗口，也是洞察全身疾病的窗口，糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)破壞眼內(nèi)微環(huán)境，從而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。

　　4 不良習(xí)慣

　　吸煙、酗酒、濫用激素類藥物等不良習(xí)慣也會(huì)增加患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。

　　治療誤區(qū)

　　誤區(qū)一：靠滴藥水治療白內(nèi)障

　　目前，抗白內(nèi)障藥物治療不能有效阻止或者逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁，手術(shù)治療是目前白內(nèi)障唯一的有效治療方法。白內(nèi)障手術(shù)在改善視力的同時(shí)，還能同步解決原有的老視、近視、散光等屈光不正問題。

　　誤區(qū)二：白內(nèi)障熟透了才需手術(shù)

　　過去，很多人在面對(duì)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)存在常見誤區(qū)：認(rèn)為要等白內(nèi)障熟透了才能手術(shù)，實(shí)則是因?yàn)樵缙诩夹g(shù)限制。如今，隨著技術(shù)進(jìn)步，患者不用等到白內(nèi)障完全成熟、看不清時(shí)才做手術(shù)，只要感覺白內(nèi)障影響到了平時(shí)的生活和工作，就可以考慮手術(shù)。而且，時(shí)間拖延越久，白內(nèi)障越成熟，手術(shù)難度會(huì)大大增加，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也將大幅增加。所以，如果患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生說符合手術(shù)指征，就要積極接受手術(shù)治療。

　　誤區(qū)三：做完手術(shù)就一勞永逸了

　　有的患者做完了白內(nèi)障手術(shù)又出現(xiàn)看東西不清晰的問題。其實(shí)，這種情況比較常見，醫(yī)學(xué)上稱為后發(fā)性白內(nèi)障，這是白內(nèi)障手術(shù)較為常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，常發(fā)生在術(shù)后5年左右。

　　后發(fā)性白內(nèi)障與晶狀體上皮細(xì)胞的再生能力有關(guān)。晶狀體上皮細(xì)胞再生能力越強(qiáng)的人，就越容易發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。越年長的患者發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障的概率越??；越年輕的患者發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障的概率越大。后發(fā)性白內(nèi)障是一種局限性的慢性疾病。癥狀較輕者可觀察；癥狀影響工作和生活者可接受激光治療或后囊膜切除術(shù)。

　　防控方法

　　雖然老年性白內(nèi)障不可避免，但可通過養(yǎng)成以下這些日常習(xí)慣延緩進(jìn)展速度。

　　1 防曬護(hù)眼

　　戶外活動(dòng)時(shí)，戴防紫外線太陽鏡，減少晶狀體損傷。

　　2 控制慢性病

　　控制血糖、血壓，降低代謝性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。

　　3 健康飲食

　　多攝入富含維生素A、抗氧化劑的食物(如胡蘿卜、藍(lán)莓)。

　　4 定期檢查

　　40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次眼底檢查，高危人群(如糖尿病患者、高度近視者)需縮短篩查周期。若發(fā)現(xiàn)早期癥狀，可通過藥物緩解不適，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

　　預(yù)警信號(hào)

　　一旦出現(xiàn)以下癥狀，要提高警惕，盡早就醫(yī)。

　　1 視力漸進(jìn)性下降

　　看東西像隔著毛玻璃、“霧里看花”，且無法通過戴眼鏡改善。

　　2 眩光與重影

　　夜晚燈光周圍出現(xiàn)“光暈”，夜間車燈呈星芒狀、視物呈雙影。

　　3 老花眼“反轉(zhuǎn)”

　　原有老花眼的癥狀突然好轉(zhuǎn)，不戴老花鏡也能看清近處的字或者物體，實(shí)則是白內(nèi)障引起的屈光變化。

　　4 對(duì)比敏感度下降

　　如難以辨認(rèn)灰色臺(tái)階邊緣，患者在高空間頻率上的對(duì)比敏感度明顯下降。

　　5 色彩感知異常

　　色彩感知異常是核型白內(nèi)障的癥狀之一，常表現(xiàn)為藍(lán)色系色覺異常。這是因?yàn)樽冃缘木铙w會(huì)選擇性吸收更多短波長的藍(lán)光。因此，患者看藍(lán)色物體時(shí)，由于藍(lán)光被吸收，視覺上就會(huì)覺得藍(lán)色物體顏色改變。

　　注意，通過自我檢查可以發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障。具體方法是使用手機(jī)后置攝像頭，在明亮環(huán)境或者在暗室中打開閃光燈，觀察瞳孔區(qū)，出現(xiàn)發(fā)白或發(fā)黃提示白內(nèi)障可能。

　　作者：中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科 楊曉薇

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、中山大學(xué)中山眼科中心一級(jí)主任醫(yī)師 林浩添

　　策劃：譚嘉 王寧

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