本報(bào)記者 劉建林 李彥斌

　　《工人日?qǐng)?bào)》(2025年12月06日 02版)

　　閱讀提示

　　開精神類藥品被要求在戶口本上蓋章，給患者帶來了疾病之外的困擾。醫(yī)院工作人員表示，該做法是延續(xù)多年前的慣例，未按照最新規(guī)定及時(shí)調(diào)整，目前醫(yī)院已就此作了整改和問責(zé)。

　　近日，有ADHD(注意缺陷與多動(dòng)障礙)患者反映，在山西某醫(yī)院取藥時(shí)，被要求在本人戶口頁加蓋“一類精神類藥品專用病歷已辦”等字樣的印章。此事經(jīng)報(bào)道，引發(fā)關(guān)注。

　　看病開藥，為何要在戶口本上“留痕”？一位患者母親表示，醫(yī)院在戶口本上蓋章的做法，給患者帶來了疾病之外的困擾。“最怕的是孩子將來入學(xué)、就業(yè)時(shí)被人看到戶口本上那一頁，誰能解釋那是藥品管理章，別人只會(huì)想‘孩子有過精神病’?！?/p>

　　12月4日，上述醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人張悅(化名)告訴《工人日?qǐng)?bào)》記者，該院已對(duì)照國家和山西省關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品(以下簡稱麻精藥品)管理相關(guān)規(guī)定，全面梳理藥品購用流程，取消在患者戶口本上加蓋“一類精神類藥品專用病歷已辦”專用章的做法。如今，患者只需出具診斷證明原件、有效身份證明原件及復(fù)印件等材料，經(jīng)處方調(diào)配人、核對(duì)人核對(duì)，即可在麻精藥品發(fā)藥窗口取藥。

　　蓋章行為屬于延續(xù)慣例

　　ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，即人們常說的多動(dòng)癥，其核心癥狀為注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。在臨床上，利他林(主要成分為哌甲酯)、阿德拉(主要成分為右苯丙胺)、莫達(dá)非尼等藥物，被廣泛用于治療ADHD。

　　服用這些藥，能讓ADHD患者增強(qiáng)注意力、減輕疲勞感。但是，這幾種藥品屬于精神類藥物，具有高成癮性、易產(chǎn)生耐受性和副作用強(qiáng)等特點(diǎn)，一直屬于國家嚴(yán)管的藥品。

　　為保障患者的用藥需求，同時(shí)嚴(yán)格管制麻精藥品，我國很早就設(shè)立了“麻卡”機(jī)制，其正式名稱為“麻醉藥品專用卡”或“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，確保此類藥品被用于臨床合理需求，嚴(yán)防流入非法渠道。

　　張悅介紹，早在2002年，國家有關(guān)部門就曾要求，患者辦理“麻卡”時(shí)需在本人戶口頁加蓋“麻卡病歷已辦”專用章，防止在不同醫(yī)院重復(fù)開藥，導(dǎo)致麻精藥品流入非法渠道?！昂髞?，國家和省里關(guān)于麻精藥品管理的規(guī)定里，沒再提這一要求。”

　　“相關(guān)科室在患者本人戶口頁加蓋印章的做法，是延續(xù)多年前的慣例，未按照最新規(guī)定及時(shí)調(diào)整，目前醫(yī)院已就此作了整改和問責(zé)?！睆垚傉f。

　　政策鼓勵(lì)精簡患者材料

　　為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理，2020年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理的通知》，要求各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注患者的鎮(zhèn)痛需求，避免過度控制麻精藥品，影響患者的合理用藥需求。

　　記者梳理山西省麻精藥品管理相關(guān)規(guī)定發(fā)現(xiàn)，近年來，該省發(fā)布的文件主要是在國家宏觀法律、規(guī)章基礎(chǔ)上，對(duì)麻精藥品管理全流程進(jìn)行詳細(xì)闡述，明確各環(huán)節(jié)人員職責(zé)，統(tǒng)一全省麻精藥品處方和各種表格格式。

　　2019年，山西省衛(wèi)健委組織專家及藥監(jiān)、法律界人士，制定《麻精藥品臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡稱《細(xì)則》)。2021年，在充分總結(jié)《細(xì)則》試行工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)健委聯(lián)合省藥監(jiān)局，補(bǔ)充了國家衛(wèi)健委對(duì)麻精藥品管理的最新要求，形成了《麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施細(xì)則》。此后，又從規(guī)范第二類精神藥品管理的實(shí)際需要出發(fā)，制定了《第二類精神藥品管理實(shí)施細(xì)則》。

　　“這些文件均未要求在患者本人戶口頁加蓋任何字樣的印章?！睆垚傉f。記者注意到，這些文件強(qiáng)調(diào)，要優(yōu)化工作環(huán)節(jié)流程，精簡患者使用麻精藥品需要提供的材料，要“以患者為中心，確保麻精藥品管得住、用得上、用得好”。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，不同醫(yī)院對(duì)麻精藥品管理辦法的理解不一致，多部門檢查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻精藥品管理方面存在難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

　　進(jìn)一步堵住成癮性物質(zhì)濫用

　　麻精藥品具有藥品和毒品雙重屬性，正常發(fā)揮醫(yī)療效用時(shí)屬于藥品，被濫用則成為毒品。今年6月，國家禁毒辦發(fā)布的《2024年中國毒情形勢(shì)報(bào)告》指出，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，濫用人數(shù)不斷增多，青少年濫用問題突出。

　　山西某醫(yī)院藥品管理人員告訴記者，為有效控制麻精藥品經(jīng)營使用鏈條，針對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品，目前，山西多數(shù)醫(yī)院已轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的紙質(zhì)印鑒卡管理，實(shí)現(xiàn)印鑒卡電子化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申請(qǐng)、審批和采購麻精藥品，并對(duì)藥品使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和跟蹤。

　　為解決電子印鑒卡需要手工上傳處方信息，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量增大、不法分子在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻精藥品時(shí)不能實(shí)時(shí)預(yù)警等缺陷，山西還依托省全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)創(chuàng)新性建設(shè)了特殊藥品監(jiān)管平臺(tái)。

　　該平臺(tái)能對(duì)多點(diǎn)開具麻精藥品行為進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方麻精藥品的合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)疼痛病歷實(shí)現(xiàn)電子化管理。2024年底，山西省所有二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部接入該平臺(tái)。

　　從藥品使用者角度看，麻精藥品的開具流程在不斷優(yōu)化。記者了解到，全國正在推動(dòng)全網(wǎng)統(tǒng)一備案系統(tǒng)，患者上傳病例、醫(yī)生建議、毒麻藥品管理知情同意書、身份證復(fù)印件等材料后，憑借醫(yī)生開具的“紅處方”，即可在醫(yī)院藥房取藥。

　　在山西，患者攜帶身份證明等材料，經(jīng)核對(duì)后即能在窗口取藥。省內(nèi)異地就醫(yī)患者也只需憑病歷和身份證就可使用麻精藥品，不再需要居住證明等手續(xù)，在嚴(yán)防流弊問題的同時(shí)，滿足異地就醫(yī)患者的合理用藥需求。