據(jù)媒體報(bào)道，一些診所、藥店、中醫(yī)館、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)里，竟然藏著“貓膩”：有工作人員通過(guò)偽造處方，多開(kāi)、虛開(kāi)各類理療服務(wù)，暗地套取國(guó)家醫(yī)?；?；還有涉事企業(yè)將防曬口罩、防曬袖等普通日用品，包裝成醫(yī)療器械進(jìn)行生產(chǎn)，以實(shí)現(xiàn)納入醫(yī)保結(jié)算范圍的目的，再以“醫(yī)用級(jí)更干凈、更安全”為噱頭進(jìn)行宣傳，堂而皇之地掙消費(fèi)者醫(yī)保卡里的錢。

　　據(jù)報(bào)道，2024年全國(guó)法院審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，判處罪犯2299人，同比增長(zhǎng)1.3倍。醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，一些人挖空心思挖醫(yī)保墻角，既在宏觀上侵蝕基金池，威脅醫(yī)保制度的可持續(xù)性，又會(huì)在微觀層面扭曲醫(yī)?！氨４蟛?、?；尽钡脑O(shè)計(jì)初衷，將嚴(yán)肅的社會(huì)保障異化為個(gè)人消費(fèi)的套利工具。

　　這種惡劣做法，不僅“刷”出了法律風(fēng)險(xiǎn)，也“刷”出了層層失守。從報(bào)道可知，上海警方公布的一起案例中，涉事醫(yī)院管理層、醫(yī)生、“黃?！钡葍?nèi)外勾結(jié)，通過(guò)“黃?！睅г\、虛假診療等方式，兩年內(nèi)騙保記錄達(dá)到5萬(wàn)余條，騙取國(guó)家醫(yī)保基金超過(guò)1200萬(wàn)元。僅這一案例的“黑色利益鏈”上，就有120多名犯罪嫌疑人被采取刑事強(qiáng)制措施。這些欺詐騙保人員賺得越多，醫(yī)?；鸨晦兜摹把蛎币簿驮蕉?，公共利益就越受損。

　　哪里出問(wèn)題，就從哪里發(fā)力。針對(duì)這些騙保案件的特點(diǎn)，要加大懲處力度，精準(zhǔn)發(fā)力，堵住漏洞，如醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門需強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，對(duì)定點(diǎn)藥店的結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)警、精準(zhǔn)篩查、突擊檢查，讓違規(guī)者無(wú)所遁形。在這一過(guò)程中，監(jiān)管必須全鏈條“長(zhǎng)牙帶刺”，懲戒必須“傷筋動(dòng)骨”。一旦查實(shí)，對(duì)違規(guī)藥店應(yīng)堅(jiān)決取消其定點(diǎn)資格，并處以重罰；對(duì)涉事企業(yè)也要嚴(yán)懲，令其吐出非法利潤(rùn)。同時(shí)，也要不斷創(chuàng)新探索醫(yī)保個(gè)人賬戶“活化”路徑，如推行家庭共濟(jì)、試水銜接長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，充分提升資金使用效率。

　　醫(yī)?；鸬拿恳环皱X，都需要精準(zhǔn)用在健康保障的“刀刃”上。護(hù)好守緊這些“看病錢”“救命錢”，就是守護(hù)我們的安康生活。共同織牢醫(yī)?；鸬摹鞍踩W(wǎng)”，讓“救命錢”真正用于救命，才是對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。

　　海報(bào)制作：陳泉伊、劉羿佟

　　秦風(fēng)

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